La rééducation du syndrome rotulien

Le genou est l’une des articulations les plus sollicitées par les sportifs. Chaque année, de nombreuses personnes sont touchées par des rhumatismes inflammatoires comme le syndrome rotulien.

Cette pathologie assez douloureuse se soigne par une rééducation fonctionnelle de la rotule. Pas d’opération, simplement des exercices de physiothérapie ayant pour but de traiter les causes du ce syndrome.

Dans cet article, vous allez découvrir les meilleures méthodes pour réapprendre à utiliser votre genou de manière saine, et ainsi réduire significativement vos douleurs !

Qu’est ce que le syndrome rotulien et comment le soigner ?

La patella est l’os de forme triangulaire qui se trouve à l’avant de votre genou. Si vous souffrez d’un syndrome rotulien, alors vous avez certainement mal autour de cet os, que l’on appelle aussi rotule.

Les douleurs au genou provoquées par ce trouble musculo-squelettique sont décrites comme étant sourdes, irradiantes et récurrentes. Elle s’accentuent lors de certains mouvements locomoteurs et activités :

• Montées et descentes d’escalier
• Position accroupie
• Marche et course à pied
• Position assise prolongée

Ces sensations douloureuses et inconforts peuvent être perçus au-dessus ou derrière de la rotule, mais aussi au niveau des récessus parapatellaires, qui sont les petits creux situés de part et d’autre de la patella.

Il arrive que le syndrome fémoro-patellaire soit aussi responsable de souffrances à l’arrière du genou. Ce symptôme est évocateur d’une inflammation du tendon rotulien sous-jacente.

Un processus rééducatif tel que celui décrit dans cet article vous permettra de calmer vos douleurs en guidant votre rotule dans ses mouvements.

Mais quelles sont les causes de vos douleurs ?

Les causes du dysfonctionnement patellaire restent relativement méconnues. Cependant, les médecins et orthopédistes ont réussi à mettre en évidence certaines anomalies anatomiques qui pourraient l’expliquer.

Un mauvais alignement de la rotule est le premier facteur de syndrome rotulien. En effet, il existe des conditions qui tendent à désaxer légèrement l’os rotulien, comme la patella alta ou la dysplasie trochléenne.

Ce mauvais positionnement peut aussi être dû à un déséquilibre musculaire, où certains muscles tirent plus que d’autres sur la rotule, causant des frottements et irritations sur les os et cartilages environnants.

Vous comprenez donc que chez les personnes sportives, une surutilisation des genoux couplée à une tubérosité rotulienne mal positionnée peut mener au développement d’un syndrome rotulien.

Une réadaptation motrice est donc nécessaire pour pallier ces déséquilibres et rétablir des mouvements naturels et sains !

La genouillère pour rééduquer la rotule

Les genouillères rotuliennes sont les orthèses parfaites pour restaurer les fonctions de votre genou. En cas de syndrome rotulien, il est nécessaire de soutenir et stabiliser la rotule afin qu’elle se déplace correctement.

C’est justement ce que propose la genouillère ci-dessous grâce à son anneau rotulien. Ce dernier se positionne autour de la patella et l’empêche de glisser de façon anormale le long de la trochlée fémorale.

Porter cette orthèse de genou est la première étape du processus de réhabilitation du genou atteint d’un syndrome rotulien. Le modèle ci-dessus a été conçu pour être porté au quotidien, même pendant les activités sportives !

En plus de l’anneau protecteur en silicone, cette genouillère possède aussi deux bandes Velcro :

• La première bande à scratch se trouve au dessus de la rotule et permet d’appliquer une pression sur le fémur, pour maintenir fermement votre articulation.
• La deuxième bande de serrage se trouve en dessous de la patella, au niveau du tibia. Elle limite les vibrations sur les os et cartilages du genou.

Les meilleurs exercices de rééducation du syndrome fémoro-patellaire

Bien que le port d’une genouillère soit primordial pour espérer voir une amélioration de votre syndrome rotulien, les exercices de kinésithérapie sont également très importants pour retrouver votre mobilité.

L’idée est simple : il faut étirer les muscles qui sont trop à l’origine de tensions musculaires excessives, et renforcer ceux qui sont moins entraînés. Votre rotule sera alors moins sollicitée, et vos tissus cartilagineux pourront se réparer !

Les étirements musculaires pour décharger la patella

La cuisse est la partie du corps qui tire le plus sur la rotule. Il est donc essentiel, surtout si vous êtes une personne active, d’avoir des muscles de la jambe souples, sans contracture.

Nous vous proposons plusieurs étapes d’étirement. Chacune d’entre elles a un but bien précis dans le cadre de votre pathologie du genou. Prenez le temps de respecter les conseils ci-dessous et vous constaterez rapidement une différence.

Étirer les muscles latéraux de la cuisse

Le quadriceps fémoral est composé de 4 muscles, mais ce sont bien le vaste latéral et le vaste médial qui sont sollicitent beaucoup la patella. Malheureusement, ces zones musculaires sont également difficiles à étirer.

Pour simplifier le processus de rééducation, les kinés recommandent d’utiliser un rouleau de massage. Ces objets sont conçus pour détendre les fibres musculaires en profondeur, même celles qui sont difficiles d’accès.

Il vous suffit de faire glisser le rouleau à l’intérieur de votre cuisse (pour le vaste médial), puis à l’extérieur (pour le vaste latéral). Au bout de 2 à 3 minutes de massage, vous sentirez alors moins de tension, et il est possible que les symptômes de votre syndrome rotulien soient amplement réduits.

Voir en vidéo

Répétez ces massages du quadriceps quotidiennement, 1 à 2 fois par jour, pour que l’inconfort rotulien causé par vos muscles diminue. Continuez jusqu’à ce que vos douleurs s’estompent durablement.

ⓘ Conseil des experts : privilégiez l’utilisation rouleau de massage aux étirements traditionnels, car il évite de créer des tensions sur les muscles et limite le risque d’élongation.

Étirer le droit fémoral

Le muscle droit fémoral est situé au centre du quadriceps, et donc de la cuisse. Il arrive aussi qu’il soit particulièrement raide. Vous pouvez opter pour un massage avec un rouleau pour le décontracter et l’empêcher d’aggraver votre syndrome fémoro-patellaire.

Cependant, les physiothérapeutes proposent souvent à leur patient de réaliser un étirement simple, que vous connaissez sûrement. Il consiste à vous mettre debout, à prendre votre pied dans votre main, puis à coller votre talon contre vos fesses.

C’est un exercice de rééducation simple qui étire principalement les fibres et tendons verticaux, c’est pourquoi il est recommandé pour étirer le droit fémoral, mais pas les autres muscles de la cuisse.

Étirer les ischio-jambiers

Même s’il n’a pas d’incidence directe sur votre rotule, le muscle ischo-jambier doit être en équilibre de force avec les autres muscles de votre cuisse. Il ne doit pas être plus raide que les autres, ni plus détendu, au risque d’empirer votre syndrome rotulien.

Pour apaiser votre chondromalacie patellaire et réduire les tensions dans votre genou, il est donc important de rééduquer également l’ischio-jambier en l’étirant régulièrement.

Pour y arriver, nous vous conseillons une nouvelle fois d’utiliser un rouleau de massage. Effectivement, l’étirement manuel des fibres des ischio-jambiers est connue pour être douloureuse !

Si vous ne disposez pas de matériel médical, vous pouvez toutefois suivre la vidéo ci-dessous, réalisée par un ostéopathe. En la reproduisant, vous pourrez réhabiliter vos chaînes musculaires antérieures et postérieures à effectuer les bons mouvements pour ne pas sursolliciter votre patella.

En résumé, il y a 3 zones qu’il faut détendre et assouplir quotidiennement si vous avez un syndrome rotulien. En premier, les muscles latéraux du quadriceps, puis le droit fémoral, et enfin les ischio-jambiers.

Rien qu’en suivant cette partie du programme de rééducation, vous devriez profiter d’un soulagement de vos douleurs. Voici une fiche récapitulative des exercices de kiné à réaliser chez vous chaque jour.

Le renforcement de la jambe pour protéger le genou

Les exercices de consolidation musculaire pour les tendinites et syndrome rotulien sont tout aussi importants que les étirements. Nous avons sélectionné pour vous les plus efficaces pour apaiser vos douleurs antérieures au genou.

Renforcer les fibres musculaires du quadriceps

S’il y a bien un muscle qu’il faut renforcer en particulier si vous avez un syndrome de la rotule, c’est le quadriceps. Comme vous l’avez lu dans la section précédente, ce groupe musculaire est en fait composé de plusieurs parties.

Heureusement, il existe des exercices rééducatifs qui permettent de les renforcer tous en même temps. Et en plus, ils sont faciles à réaliser à la maison, sans matériel !

Le plus connu d’entre eux est le squat au poids du corps. Il consiste à plier les jambes jusqu’à 90°, comme si vous alliez vous asseoir sur une chaise, tout en gardant le dos droit. Vous remontez ensuite à votre position initale.

C’est un exercice de renforcement des muscles très complet qui vous permettra de soutenir votre patella lors de vos activités physiques.

Dans le cadre de votre pathologie rotulienne, effectuez chaque jour 3 séries de 10 squats, avec une récupération de 1 minute entre chaque série. Une seule séance par jour est suffisante pour vous faire moins sentir vos douleurs cartilagineuses.

Dans le même genre, vous pouvez opter pour le wall squat. L’idée est de rester statique contre le mur, dos appuyé, jambes pliées à 90°, pendant 30 à 50 secondes.

Les flexions du squat classique augmenteront vos explosivité et votre force, tandis que l’exercice de la chaise permet d’améliorer votre endurance musculaire par l’intermédiaire du gainage.

Si vous avez accès à une salle de sport et que vous avez l’habitude de renforcer vos jambes, n’hésitez pas à effectuer des squats lestés, et même utiliser des machines comme la presse pour vous entraîner et protéger votre genou. Vous pouvez également le faire dans certains centres de rééducation.

ⓘ Conseil des experts : n’hésitez pas à effectuer les deux exercices quotidiennement si vous avez mal à votre rotule. En fonction du sport que vous pratiquez, l’un pourrait être plus efficace que l’autre.

Consolider l’ischio-jambier et les fessiers

Afin que votre rotule ne soit plus source de douleurs, il faut s’assurer que votre corps respecte une anatomie harmonieuse. Les ischio-jambiers servent justement à stabiliser le bassin et fléchir la jambe.

Si ce muscle, situé à l’arrière de la cuisse, n’est pas assez fort, il peut y avoir des déséquilibres qui doivent être comblés pour éviter que la patella ne soit trop sollicitée et que votre syndrome persiste.

Un exo simple à réaliser chez vous sans matériel de physiothérapie est l’élévation des hanches. Pour l’effectuer :

1. Allongez-vous sur le dos sur un tapis, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol, écartés à la largeur des hanches.
2. Soulevez votre bassin en contractant les fessiers et les ischio-jambiers, jusqu’à ce que vos cuisses soient alignées avec votre buste.
3. Maintenez la position pendant quelques secondes, puis redescendez lentement.

Comme pour les squats, 3 séries de 10 répétitions est parfait pour commencer à retrouver de bonnes sensations et avoir moins d’inconfort articulaire proche de la rotule. N’hésitez pas à augmenter le nombre de séries si vous le jugez nécessaire.

Pareil que pour le quadriceps, si vous pouvez allez à la salle de musculation, profitez des machines et réalisez des leg curls pour muscler votre ischio-jambier. L’exercice est aussi réalisable à l’aide d’élastique de résistance.

Muscler les tissus du triceps sural

Enfin, le dernier muscle à consolider et entraîner pendant votre convalescence du syndrome rotulien est le mollet. En général, il a une faible incidence sur vos douleurs au cartilage du genou, mais il joue un rôle essentiel dans l’équilibre de vos mouvements.

Pour solidifier vos tissus musculaires, nous vous conseillons d’opter pour des élévations excentriques. Pour cela, placez-vous sur une marche, montez lentement sur la pointe des pieds, puis descendez jusqu’à extension du triceps sural.

C’est un exercice qui est aussi recommandé en cas de douleur à l’insertion du tendon d’Achille. Il apporte donc beaucoup de bienfaits thérapeutiques à votre corps et ses lésions musculaires.

Vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions, comme pour les autres exercice de réhabilitation physique. Attendez-vous à ressentir une sensation de brûlure lors de cet exercice : elle est normale et indique que vous effectuez correctement le mouvement !

La proprioception pour améliorer la motricité de l’articulation

Si vous êtes actuellement suivie pour vos douleurs au genou, par un kinésithérapeute ou un ostéo, alors vous avez peut être déjà effectué des exercices de proprioception.

Par exemple, sauter sur demi-ballon comme un BOSU constitue un travail proprioceptif. Ce genre de méthode est intéressante pour apprendre à mieux situer votre morphologie dans l’espace.

Vous pourrez ainsi mieux gérer votre équilibre et adapter votre corps pour qu’il effectue des mouvements à faible impact sur la rotule, même quand vous courez.

En cas de syndrome rotulien, c’est une thérapie qui est préconisée. Mais quels sont les exercices à réaliser pour rééduquer votre genou à maison ?

Si vous ne possédez pas de BOSU ou autre planche d’équilibre chez vous, vous pouvez effectuer d’autres exercices plus simples. Voici ceux que nous vous recommandons :

• L’équilibre sur une jambe : avec l’autre jambe, effectuez des mouvements devant, derrière, mais aussi sur les côtés pour améliorer votre équilibre.
• La flexion contrôlée à une jambe : pliez lentement votre genou jusqu’à former un angle de 120°. Remontez ensuite en soyent prudent avec vos douleurs dans la zone rotulienne.

Si vous remarquez que vous avez des problèmes de stabilité ou que vous vous apercevez que vos mouvements sont nocifs, prenez le temps d’en parler à un professionnel de santé. Il saura vous orienter vers la méthode proprioceptive adaptée pour vos lésions patellaires.

Les thérapies spécialisées dans la réhabilitation du syndrome rotulien

De nouvelles méthodes de soin se sont développées pour traiter ce rhumatisme du genou, et même les gonalgies généralement. Certaines proposent des résultats prometteurs, c’est pourquoi nous allons vous présenter les plus pertinentes si vous avez un syndrome fémoro-patellaire.

Les ondes de choc commencent à faire leurs preuves et sont désormais utilisées dans les cliniques et établissements de réadaptation physique.

La thérapie par ondes de choc présente un réel intérêt car elle permet de stimuler les cartilages. Eh oui, les chondroïdes sont difficiles à atteindre car ils sont situés au cœur de la structure osseuse du genou.

Cela fonctionne grâce à un petit appareil qui va taper sur l’épiderme pour fragiliser davantage les tissus lésés. Pourquoi faire cela ? Tout simplement car les micro-traumatismes vont permettre d’accélérer le processus de cicatrisation.

Demandez à votre physio s’il possède ce genre d’appareil : si vous ne voyez pas d’évolution de votre condition, il serait peut-être temps d’essayer cette méthode !

La thérapie par ultrasons ainsi que par laser sont également populaires et offrent des améliorations similaires à celles promises par les ondes de choc.

Les injections de PRP bénéficient d’une bonne réputation également mais il s’agit d’une méthode invasive.

Le plasma riche en plaquettes est fabriqué à partir du sang du patient, qui doit donc être prélevé. Ensuite, on injecte ce plasma dans le genou, à l’aide d’une seringue. On l’utilise d’ailleurs aussi pour soigner une fissure du ménisque sans opération.

Cependant, il semble être efficace en complément d’un suivi orthopédique du syndrome rotulien. Ses principaux bénéfices sont une cicatrisation plus rapide et une réduction de l’inflammation.

C’est un traitement conséquent qui sort un peu du contexte de la rééducation, c’est pourquoi on vous le présente à la fin de cet article. Si vous souffrez de cette affection du genou depuis longtemps, il pourrait être intéressant de vous renseigner davantage sur cette technique régénérative.