Soigner la douleur à l’insertion du tendon d’Achille

Le tendon d’Achille relie les muscles du mollet au calcanéum, l’os du talon. Il permet de marcher et de se tenir debout sans perdre l’équilibre. Bien qu’il soit le tendon le plus fort et le plus épais du corps humain, il peut néanmoins causer des douleurs.

Les tendinites sont courantes dans cette région du pied, souvent sollicitée. Parmi les affections les plus répandues figure la douleur à l’insertion du tendon d’Achille. Pas de panique, vous allez découvrir ici les remèdes pour éliminer l’inconfort et la gêne !

Qu’est ce que l’insertion du tendon d’Achille ?

Les orthopédistes et podologues en parlent souvent, mais où se situe vraiment l’insertion de ce fameux tendon du pied ? C’est essentiel de bien savoir la situer anatomiquement afin d’être sûr que vos symptômes proviennent bien de cette zone du corps.

En fait, lorsque vous marchez, le muscle gastrocnémien et le muscle soléaire se contractent. Cette force doit ensuite être transmise au pied pour que vous puissiez bouger. Le tendon d’achille, grâce à ses fibres robustes et élastiques, a justement ce rôle !

Il s’insère au niveau du calcanéus, petit os qu’on appelle communément le talon. La jonction entre les tissus fibreux et la structure osseuse est très fine, ce qui la rend sujette aux inflammations.

De manière générale, les personnes dont le tendon d’Achille est blessé à l’insertion ont mal près de l’os. Il arrive même que des tiraillements et des tensions tendineuses soient ressenties en dessous du talon, vers l’arrière du pied.

Quels sont les symptômes d’une tendinopathie d’insertion ?

Le tendon d’Achille, lorsqu’il est blessé, peut être très douloureux. Il vous empêche alors de marcher, courir et faire du sport. Vous pouvez même avoir des douleurs au repos !

La quasi totalité des patients se plaignent d’une sensation douloureuse localisée au niveau du talon, de part et d’autre de l’os calcanéum.

En fonction de l’origine de l’inflammation chronique, d’autres symptômes peuvent se faire sentir. Pour savoir si c’est bien votre insertion tendineuse qui vous faire souffrir, assurez-vous d’avoir au moins 2 symptômes parmi les suivants :

• Douleur récurrente autour de l’os du talon.
• Tiraillement irradiant en dessous du pied.
• Sensibilité au toucher du calcanéum.
• Gonflement du talon ou de la cheville.
• Raideur du tendon d’Achille.
• Rougeur de l’épiderme.
• Épaississement du tendon.
• Bursite à l’enthèse.

Ces signaux sont assez révélateurs d’une tendinite achiléenne et se manifestent souvent après des phases de repos prolongée. En effet, vous l’avez sûrement remarqué, votre tendon calcanéum est raide et douloureux après avoir dormi ou être resté assis pendant plusieurs heures.

L’idéal est de ne pas rester statique, que ce soit assis ou debout. Effectivement, cela favorise le rétrécicement du mollet qui tire alors sur le tendon d’Achille. Si vos tissus tendineux sont enflammés, du liquide peut également s’accumuler au repos, formant une bourse séreuse.

A contrario, si vous pratiquez un sport et que vous faites une séance épuisante, vous pouvez ressentir des picotements près du talon pendant l’effort. Cela évoque généralement un traumatisme assez important, étant donné que les endorphines doivent normalement vous aider à supporter la douleur.

Ainsi, selon vos activités quotidiennes, vous pouvez avoir des symptômes qui varient. Cela rend le diagnostic difficile, c’est pourquoi consulter un professionnel de santé est idéal pour effectuer un examen clinique fiable.

ⓘ L’avis des experts : pour ne pas confondre vos symptômes avec d’autres pathologies orthopédiques comme la maladie de Haglund, assurez-vous de passer les examens recommandés par votre médecin traitant.

Les dégénérescences de l’insertion du tendon d’Achille peuvent vite causer des lésions qui peuvent amener à une rupture tendineuse. Rassurez-vous, cela est plutôt rare mais il convient de soigner votre tendinopathie au plus vite pour éviter toute complication.

C’est précisément ce qu’on vous propose dans ce guide pour calmer vos douleurs rapidement !

Les solutions pour apaiser vos douleurs

Il existe une multitude de traitements et remèdes très efficaces pour lutter contre les douleurs achilléennes. Elles ont fait leurs preuves et sont couramment employées par les kinés dans des programmes de rééducation.

Le repos complet est à proscrire lorsqu’on souffre d’une tendinite d’insertion du tendon d’Achille. En effet, le pied a besoin de bouger pour fluidifier la circulation du sang et donc cicatriser les fibres lésées.

Cela va donc ravir les sportifs : pas besoin d’arrêter totalement votre activité sportive si vous avez mal ! La thérapie se base par un travail proprioceptif pour réduire les sollicitations sur le tendon et détendre les muscles qui l’utilisent.

Surélever le talon

Lorsque vous marchez, votre tendon d’Achille se comporte comme un véritable élastique. Les fibres de collagène se contractent de manière plus ou moins forte en fonction de votre vitesse.

En augmentant la hauteur sur laquelle repose votre talon, vous réduisez l’angle de flexion du pied, et vous contraignez donc moins votre gros tendon ! Cela est justement possible grâce aux talonnettes orthopédiques.

Ces petits supports de talon se placent au-dessus de votre semelle intérieure, dans la chaussure, juste en dessous de votre os calcanéum. Elles vont légèrement surélever votre talon pour soulager votre tendon d’Achille et apaiser votre insertion tendineuse.

Avec moins d’un centimètre d’épaisseur, vous ne serez pas gêné par ces talonettes qui peuvent même être utilisées dans le cadre d’une pratique sportive comme la course à pied.

Pour en tirer le maximum de bénéfices, utilisez-les au quotidien, dans tous vos déplacements. Dès que vous ressentez moins de gêne près de l’os du tendon d’Achille, n’hésitez pas les enlever de manière progressive afin d’habituer votre pied et votre triceps sural.

Les muscles ont tendance à se raccourcir lorsqu’ils sont moins sollicités. Pour réduire efficacement vos douleurs, assurez-vous donc d’appliquer aussi les autres conseils de physiothérapie détaillés dans cet article !

La chevillère achilléenne

Le tendon d’Achille et la cheville sont intimement liés au sein de la structure du pied. Ils travaillent ensemble pour vous permettre de vous déplacer. Cependant, il arrive parfois que certains troubles locomoteurs involontaires apparaîssent.

En effet, la pronation ou la supination, respectivement le fait de tourner le pied vers l’intérieur ou de tourner le pied vers l’extérieur, peuvent influencer la biomécanique de la marche et de la course, affectant ainsi la répartition des forces sur votre pied.

Une chevillère achilléenne permet de compenser les déséquilibres et de maintenir votre pied dans un axe naturel pour votre tendon. Vous déchargerez ainsi votre talon et vos douleurs en seront drastiquement diminuées.

 

Cette orthèse de cheville possède un tricot rembourré au niveau du tendon pour vous protéger des faux mouvements. Elle fluidie également la circulation du sang en compressant des zones clés de votre pied grâce à des straps ajustables.

Il existe de nombreux autres mouvements qui peuvent sursolliciter le point de fixation de votre tendon d’Achille dans le calcanéum. Un affaissement de la voûte plantaire, ou encore une inégalité de longueur des jambes peuvent être source de contractures tendineuses.

Les talonnettes et cette orthèse de cheville jouent un rôle postural crucial pour vous aider à réhabituer votre pied à une marche saine. Mais nous vous recommandons d’analyser également la façon dont vous marchez.

Pour ce faire, n’hésitez pas à vous filmer ! Les podologues et autres experts de la physiothérapie utilisent cette technique pour déceler les gestes qui pourraient créer des blessures s’ils sont répétés trop souvent.

Le protocole de Stanish

Certaines techniques ont fait leurs preuves pour réduire les souffrances à l’insertion calcanéenne. Parmi celles-ci, la plus connue est certainement le protocole de Stanish.

C’est une thérapie de durée moyenne à longue qui vous permet de moins souffrir tout en prévenant les éventuelles récidives de la tendinite par la suite. Il faut généralement compter 6 semaines pour en tirer des bénéfices à long terme.

Le protocole de Stanish est l’un des plus fiable pour traiter durablement une calcification du tendon d’Achille, peu importe son intensité ou sa localisation.

Mais alors, en quoi consiste ce programme de soins physiothérapeutiques ? Il repose en fait sur un renforcement du tendon et du triceps sural, couplé à des étirements.

On parle en fait d’exercices excentriques, car vous devez dans un premier temps effectuer des montées et descentes relativement lentes sur la pointe des pieds, puis étirer votre pied.

L’idée est d’allonger le tendon d’Achille tout en le renforçant. La vitesse d’éxécution des mouvements ainsi que le nombre de répétitions dépendent de l’ampleur de vos douleurs, ainsi que de la flexibilité de votre tendon.

Pour plus d’informations n’hésitez pas à regarder la vidéo ci-dessous. Elle résume bien les différentes étapes de ce traitement, de façon à ce que vous puissiez les appliquer et calmer vos douleurs et raideurs.

Le massage des muscles du mollet

Le mollet est composé de 2 muscles qui ont une incidence directe sur le tendon achilléen. Le muscle gastrocnémien s’insère dans le fémur, tandis que le soléaire s’insère sur la partie postérieure du tibia, non loin de la fibula.

Ils se rejoignent en bas du pied, près du talon, pour former ce tendon épais qui vous fait malheureusement souffrir actuellement. Par conséquent, la moindre tension musculaire peut tirer sur votre calcanéum, et engendrer des douleurs.

Pour détendre les fibres de votre mollet, l’automassage est une solution efficace. Un bâton comme celui ci-dessous est l’outil parfait pour relâcher les muscles du bas de vos jambes, et par conséquent donner du répit à votre tendon d’Achille.

Il vous suffit de faire rouler ce stick composé de roulettes à picots de votre mollet jusqu’à votre enthèse tendineuse. Veillez toutefois à ce que votre jambe soit totalement relâchée.

5 minutes par jour vous suffiront pour constater une différence notable de la souplesse de votre articulation. Le massage permet effectivement d’étirer le muscle et des tendons, pour qu’ils soient plus élastiques et tirent moins sur leurs points d’accroche.

Dans le même registre il existe les ventouses de vacuothérapie qui peuvent être intéressantes pour améliorer la circulation sanguine et localiser encore plus votre massage.

La glace pour soulager le tendon d’Achille

Tous les syndromes inflammatoires peuvent être apaisés par l’utilisation de la cryothérapie. La glace et le froid en général permettent une vasoconstriction qui va rendre le cerveau moins sensible à la douleur.

Après avoir appliqué une poche de glace sur votre tendon d’Achille, vos vaisseaux sanguins vont se dilater de nouveau (vasodilatation). Ce changement d’état va favoriser l’élimination des toxines et déchets organiques par votre organisme.

Dans le cadre d’une enthésopathie calcifiante chronique au point d’insertion du tendon d’Achille, cela est particulièrement utile pour booster la cicatrisation des tissus endommagés.

Dans ce cas, comment utiliser le froid pour réduire les douleurs ?

Durant les phases les plus pénibles de votre inflammation, glacez votre pied pendant 15 minutes, 3 fois par jour. Au bout de quelques jours, vous devriez constater une réduction des douleurs, et moins de craquements près du talon pendant la marche.

Les ondes de chocs pour accélérer la cicatrisation

Les dernières avancées de la médecine ont amené de nouvelles méthodes de soins au fil des ans. Le traitement par ondes de choc en fait partie et représente une alternative novatrice aux autres solutions contre les douleurs au tendon d’Achille.

Les kinésithérapeutes utilisent donc depuis peu un appareil similaire à un marteau piqueur sur les surfaces douloureuses comme le talon. La répétition de contacts avec la peau va permettre la propagation des ondes de choc radiales, jusque dans les tissus profonds.

Ce genre d’équipement de rééducation permet de stimuler des zones qui sont difficiles d’accès avec un simple rouleau de massage, comme l’insertion achilléenne.

Les micro-traumatismes causés par le pistolet à ondes de choc ont pour objectif de… vous faire mal ! Mais suffisamment peu pour ne pas aggraver l’état de votre gros tendon.

En effet, ce sont les douleurs qui rappellent au cerveau de renforcer les parties du corps sollicitées. En créant des petites lésions un peu partout autour de votre calcanéum, vous déclenchez alors un processus cicatriciel non inflammatoire.

En général, quelques séances sont nécessaires pour vous sentir mieux. Si vous êtes suivi par un professionnel de la rééducation, n’hésitez pas à lui parler de cette solution. De nombreux cabinets médicaux en sont désormais équipés. 

Reprendre le sport sans aggraver l’enthésopathie

Lorsque vous avez une tendinite au tendon d’Achille, le premier réflexe que vous avez est généralement est d’arrêter vos activités physiques. Pourtant, c’est l’une des pires choses à faire !

Bien-sûr, si vous faites du running, il est à proscrire de participer à une compétition intense. Cependant, vous pouvez tout à fait continuer de faire des footings courts à moyen.

La clé pour poursuivre vos entraînements sportifs sans calcifier davantage votre tendon et votre talon est la modération : moins d’entraînement, moins longtemps, et moins intense. A vous de trouver le juste milieu en fonction de vos sensations douloureuses.

Vous pouvez donc continuer, à condition que votre inflammation et vos souffrances ne soient pas trop importantes. Le mieux est de poursuivre des activités sportives en utilisant une chevillère et les talonnettes dont on vous a parlé plus haut dans l’article !

Les mouvements du quotidien permettent à votre articulation du pied de :

• Drainer le sang pour mieux acheminer les nutriments
• Conserver une souplesse tendineuse
• Faire comprendre à votre corps qu’il faut réparer les lésions
• Conserver un rythme sportif pour éviter une reprise brutale

Pendant une convalescence post-traumatique, l’un des principaux défis est le maintien de la souplesse du tendon d’Achille. Ce dernier a tendance à se raidir si on a un mode de vie sédentaire, et la longueur entre le mollet et l’attache au calcanéus diminue.

Cela constitue un danger lorsque vous reprenez le sport, surtout si votre exercice inclut du sprint ou des mouvements brusques (football, tennis, boxe…). Des étirements réguliers, ainsi qu’un massage des mollets sont conseillés pour pallier ce problème.

Une fois que les douleurs mininuent, vous pouvez reprendre votre activité physique progressivement, surtout pour l’intensité.

Dès que vous avez des meilleures sensations au niveau de votre jonction du tendon d’Achille, vous pouvez augmenter petit à petit la durée de vos séances. L’intensité doit rester la même que lorsque vous aviez des douleurs.

Une fois que vous avez retrouvé un niveau de pratique similaire à ce que vous faisiez auparavant (nombre de sessions par semaine et durée), vous pouvez commencer à inclure de nouveau de l’intensité physique.

Cela signifie que si vous faites de la course à pied, vous pourrez reprendre les fractionnés uniquement lorsque vous avez retrouvé le même kilométrage qu’auparavant.

Si vous pratiquez un sport collectif ou de raquette, vous pourrez vous remettre à la compétition et aux matchs à enjeux au même moment.

ⓘ L’avis des experts : si vous avez très mal au niveau de l’ancrage du tendon achilléen dans votre talon, ou si vos examens médicaux (IRM, échographie) relèvent une calcification sévère, il est préférable d’arrêter quand même le sport, pendan au moins 1 à 2 semaines.

Quels sont les risques pour votre tendon calcanéen?

Lorsqu’une douleur s’installe dans la région du tendon d’Achille, elle a de grandes chances de rester si elle n’est pas traitée correctement. On appelle cela les douleurs chroniques, caractéristiques d’une inflammation mal soignée.

Dans ce cas, vous aurez des tiraillements qui peuvent irradier sur le talon, en dessous du pied et même jusqu’au mollet, de manière récurrente. Nous vous conseillons donc de prendre le temps nécessaire pour vous soigner et éviter les récidives de votre inflammation d’insertion.

Parmi les pires scénarios de complications, il existe la rupture du tendon d’Achille.

Même si cela ne se produit pas très souvent car ce n’est pas un tendon fragile, le risque de rupture tendineuse, surtout au niveau de la connexion tendino-musculaire achilléenne, n’est pas à prendre à la légère.

Il s’agit d’un traumatisme grave qui pourrait vous handicaper pendant de nombreux mois. Ce genre de blessure survient souvent lorsque vous faites un faux mouvement et que vous avez déjà des micro-fissures du tendon calcanéen.

Pour la soigner, il faut généralement vous faire opérer et suivre un protocole de réhabilitation strict et long. À l’issu de cette période, la reprise de la marche et du sport peut être particulièrement pénible.

L’épaississement du talon ainsi que la formation d’un nodule sont fréquents en cas de dégénérescence du talon d’Achille

Les pathologies tissulaires comme les tendinites peuvent être responsable de nodules, au niveau du talon. Bien plus douloureux qu’une simple enflure, une excroissance peut vous gêner dans votre vie de tous les jours.

Ce genre de boule bénigne résulte d’une accumulation tissu cicatriciel et de collagène désorganisé, formé par les lésions répétées dans la zone achilléenne.

Pour compenser la douleur, vous aurez alors tendance à changer votre posture et votre démarche, ce qui amènera d’autres maux dans vos membres inférieurs, comme des douleurs au genoux.

Vous l’avez compris, il vaut mieux prendre les choses en main et suivre un processus de soins dès maintenant pour vous débarrasser de vos inconforts à l’insertion du tendon calcanéum.